研究團隊：精萃亞太公關、QSearch
隨著少子化及人口平均壽命延長，高齡化社會使越來越多家庭迎來長照醫療的需求、環境討論度也越來越高。而 2024 新年最受關注之國家大事，即為台灣總統大選，從三大政黨團體，包括民進黨賴蕭、國民黨侯康及民眾黨柯吳的政見中，皆不難發現「長照醫療」被列為重要政策方向之一，本文將從長照醫療議題出發，爬梳媒體報導與社群聲量，及檢視環境中長照醫療民眾關注議題，藉此找出針對長照醫療議題，民眾最期待的下一步，藉此比對三組候選人所提出的政見與論述，剖析三大總統候選人所提出的政見與民意間的距離
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少子化+高齡化海嘯衝擊！長照人力與資源成民眾最關注焦點
觀察今年一月至十二月份FB聲量圖及媒體報導數量，「照服員」、「住宿式機構」、「失智照護」最為民眾最關注面向，三者皆為與長照人力照與資源相關，推測為隨著少子化、高齡化海嘯的來襲，家庭結構改變已無多餘人力，整體環境進一步尋求解決長照人力與資源，促使三大主題討論度攀升。
圖一:長照醫療相關主題FB討論文章數量。
圖二:長照醫療相關主題媒體報導數量。
民眾留言討論趨勢：長照無法單靠個人或政府支持，如何提升人力、住宿機構量能將成下一課題
若進一步分析，長照醫療三大主題社群詳細留言分析如下：
照護員相關留言：
分別聚焦(1)分享居服員／照服員／自身照顧家中高齡長輩經驗談，包含自身照護經驗、照護所帶來的壓力，包含心理、家庭、個人工作 (2)現行長照醫療政策實行狀況與困境點，包含長照申請繁瑣流程、巴氏量表對現行長照政策的影響、申請長照後，居服員／照服員實際可協助民眾事項探討等。
而在巴氏量表討論中，又可到觀察專業人員（包含醫師、護理師等）留言角度多表達「受限長照政策申請條件影響，常見民眾要求醫師協助開立，使醫師／護理師等一線人員受到龐大壓力」；而民眾則又分為兩派，一派認為「巴氏量表作為評估標準，可幫助舒緩照護員人力壓力、長照政策預算」，另一派則認為「現行巴氏量表條件過於嚴苛，不易申請，使一般家庭難負擔高齡長輩的照護，人力、財力壓力皆大」；
藉此在居服員／照服員議題上，可觀察到長照醫療不論對專業、或對一般民眾所帶來的照護壓力相當大，環境急盼能有舒緩體系的建立。
*2023年10月15日起，巴氏量表相關條件、評估標準已修正：申請家庭看護移工及中階技術家庭看護免經醫療機構專業評估對象，增列三大類被看護者多元認定方式：（一）使用長期照顧服務（居家、日間或家庭託顧服務）持續6個月以上；（二）經1名神經科或精神科專科醫師評估失智症輕度以上（CDR量表≥1）；（三）擴大特定身心障礙重度等級免評對象，包含：肢體障礙及罕見疾病取消病症限制，並增加呼吸器官失去功能之障礙程度達重度以上、吞嚥機能失去功能之障礙程度達中度以上等三種對象，都可免經醫療機構評估失能情形。另外，也簡化申請家庭看護工重新招募及聘僱中階技術家庭看護的流程，針對曾聘僱家庭看護移工且被看護者為75歲以上長者，以及被看護者持有無註記有效期間身心障礙證明者等二類對象，免除反覆再到醫療機構評估失能的困擾。
圖三:照護員相關留言數類別比例
住宿式機構相關留言：
內容聚焦於(1)高齡長者至安養院／養老中心入住所帶來的經濟壓力 (2)安養院／養老中心所擁有的空位、社宅／社區安養中心等政府政策規劃呼籲；
整體民眾多提及高齡化社會的到來，安養機構所帶來的經濟壓力非民眾可負擔，且現況安養院／養老中心空間已逐漸不足夠，顯示隨高齡化社會的到來，一昧將高齡長輩送往安養院或安排看護照護已非解方，需政府的介入協助，打造適合養老的環境已成政府課題之一。
圖四:住宿式機構相關留言數類別比例
失智照護相關留言：
內容聚焦於(1)失智照護所帶來的心理、人力壓力 (2)現行長照政策對失智照護的幫助與問題；整體討論聚焦於失智照護對民眾、醫療照護人員將帶來龐大的壓力，並聚焦於現行長照政策對失智照護的安排，顯示在失智照護上，政府應有更完善、清楚的規劃。
圖五:失智照護相關留言數類別比例
「家庭照護經驗」、「長照政策現況與困境討論」為三大主題下，民眾留言共同討論的面向。推測為台灣長照政策施行並不久，且長照議題正好為近幾年民眾初次面臨的經驗，因此民眾多盼透過他人長照經驗，作為自身參考。此外，三大主題留言可觀察到，隨高齡化社會到來、長者人口越來越多，長照對環境所帶來的壓力亦隨之增加，只靠個人、只靠政府任何一方已逐漸不可行，未來政府將如何打造合適體系與環境亦將成為民眾所關注重點。
長照政見：柯、侯聚焦「長照保險、長照補助」，賴則聚焦「打造長照社群」
同前述分析所提及，長照醫療對環境所帶來壓力逐漸增加，政府將如何制定相關政策將成民眾所關注重點之一。而三組總統候選人，也分別提出未來執政時，對長照政策的想法，分別如下：
| 柯文哲 | 主張開辦長照保險，由政府、雇主、人民共同負擔，每個人每個月只要繳健保費1/4 ~1/5的錢，未來就可以享受國家提供的長照保障。 ・包含居家服務、夜間照顧、家庭托顧，就算聘用外籍看護者，也仍能享有長照服務。 ・長照支出擴增2,300億並成立「中央長照保險局」專責處理，全民享有長照基本保障。 ・住宿機構補助最高每人每個月3萬。 ・家庭照顧者提供現金給付。 ・聘請「外籍看護」，也享有長照服務。 |
| 賴清德 | 透過長照3.0，建立樂齡幸福的社會。 ・ 強化重度失能者，優化住宿式服務機構，新增居家或社區的晚間到宅照顧，並增加住宿式服務機構的量能，並擴大「住宿式服務機構使用者補助方案」。 ・照顧不離職、照顧有喘息，擴大試辦「全責照護制度」，並同時改善巴氏量表，滿足多元照顧服務需求。 ・提高長照服務涵蓋率，加強照顧服務功能 ・打造居家、社區、機構、醫療、社福的一體式服務，建立以長照社區整體照顧體系為基礎的共生社區，並補助醫院銜接長照所需的人力負擔，同時落實居家醫療與長照接軌，推動高齡者家庭醫師制度，並優化居住無障礙空間。 |
| 侯友宜 | ・開辦長照保險，提高重度失能者給付額度4千、住宿型機構補助至24萬元、提供多元全時照顧服務。 ・擴大長期照顧與高齡養護特別扣除額至18萬元，發放「重度失能家庭照顧者津貼」每月5千元，提供全職照顧者，國民年金給付增加每月5千。 ・巴士量表門檻調整：80歲以上取消巴氏量表，長者可直接申請看護移工、70至79歲患有癌症二期以上長者，取消巴氏量表 ・實施住院「全責照護」，看護由醫院統聘。 ・長照人力：就業安定基金補助雇主聘用本國看護，提升薪資及工作環境，並提高本國勞工就業競爭力，減輕家屬負擔；看護移工與長照體系整合，強化移工照護技能與品質，提升高齡長者照護品質，改善健康。 |
資料來源：柯文哲官方新聞政見懶人包、柯文哲FB貼文、賴清德FB貼文、侯友宜官方政見
整理三組總統候選人所提及政見，可觀察到柯、侯相對聚焦「長照補助」，兩者皆提及開辦長照保險並增加長照補助金額，藉此降低民眾經濟負擔，此外，針對人力問題，則皆分別提出「看護移工」，期盼藉此降低長照上照護人力的負擔；而賴所提出政見，則聚焦於「一體式服務」及「長照覆蓋率」，為透過打造長期社群藉此舒緩長照人力、住宿機構空缺的壓力。
社群聲量與所提政見大致相符，民眾更關注「長照社區系統建立」
事實上，三組總統候選人針對長照醫療政見，不論是長照補助、長照社群建立或長照資格，在其所經營的FB粉絲專頁上各自也有提出看法。爬梳分析三組候選人及民眾在各自社群上所提出的長照醫療討論，可發現在社群中柯聚焦「長照補助」、賴聚焦「長照社區系統建立」、侯聚焦「長照資格」。
圖六:柯盈長照政策FB聲量分布比例
圖七:賴蕭長照政策FB聲量分布比例
圖八:侯康長照政策FB聲量分布比例
整理三組候選人長照醫療社群討論聲量，可發現三組候選人在長照政策的臉書討論聲量，基本與所提出的政見大致相符。因此團隊再進一步比較社群中，長照三大主題的討論度，可觀察到：「長照社區系統建立」相較「長照資格」、「長照補助」討論度高出許多，顯示面對長照醫療議題，民眾更加關注如何建立長照社區系統。
高齡海嘯襲來！長照社區系統建立已成樂齡關鍵
綜觀整年度長照醫療議題討論，長照醫療面臨多項困境，包含高勞力高工時的照護狀況、長者持續增加所導致的缺工、缺機構的現況以及照護本身需負擔的高額醫療支出等，使長照社區系統的建立已是必然之路，社群討論上也有初步共識。而三組總統候選人又以賴清德所提出的「打造居家、社區、機構、醫療、社福的一體式服務，建立以長照社區整體照顧體系為基礎的共生社區」最為接近整體討論趨勢。而侯友宜政見中「長照社區系統」稍有提及，但主要聚焦於人力問題，短期下或許能解決長照醫療部分問題，但長期下來仍期盼有更完整的社區支持系統。柯文哲則相對聚焦挹注更多長照預算及提供長照資金補助，雖然可舒緩民眾討論度最高的經濟壓力，但人力、機構量能仍存隱憂，需有更完善的應對規劃。
今年選舉樂見三組總統候選人也對長照醫療的大量關注，然而，提出政見、提出想法固然重要，但當選後的政策實際執行更為關鍵，也期盼未來執政政府可確實打造出高齡友善的環境。
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